在肿瘤的晚期由于持续性小量便血可引起贫血；长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致患者消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。

3 直肠和结肠炎

腹泻：黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次，呈血水样。

腹痛：轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹痛，排便后缓解的规律。

里急后重：因直肠炎症刺激所致。

其他症状：贫血、发热、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症状。

并发症：中毒性巨结肠、结肠狭窄和梗阻、大出血、结肠息肉、结肠癌等。还可出现与自身免疫反应有关的肠外并发症，如关节炎、皮肤结节性红斑、口腔黏膜顽固性溃疡、虹膜炎等。

4 溃疡性结肠炎

1.症状：血性腹泻、腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐、关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。

2.发热：发热相对是一个不常见的征象，大多数患者表现为慢性，在少数患者（约占15%）中呈急性、暴发性的过程。

3.体征检查：主要是左下腹或上腹有压痛，肠鸣音亢进。常可触及硬管状的降结肠或乙状结肠。急性肠扩张常有腹胀，上腹部明显膨隆。直肠指检常有触痛，肛门括约肌常痉挛，有急性中毒症状较重的可松弛，指套染血。

4.辅助检查：

血常规检查：呈小细胞低色素性贫血，可有白细胞数增高，血沉增速，低白蛋白血症。

粪便检查：外观有脓血和黏液，镜下有大量红细胞。

结肠镜检查：结肠黏膜充血水肿，血管模糊，有多发性溃疡，形态各异，大小不等，表面有脓血性分泌物。病变呈弥漫性分布。黏膜粗糙呈细颗粒状，质脆易出血，可见假息肉或炎性息肉。

5 结肠憩室

不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。

常有便秘或腹泻，或同一患者二者兼有，排气后可使疼痛缓解。

炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急，根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐。

体检时有低热，轻度腹胀，左下腹触痛，以及左下腹或盆腔肿块，粪便中有隐血，少数粪便中肉眼有血，但在有憩室周围炎存在时罕有发生大出血者。此外，还有轻至中度白细胞增高。

6 内痔

无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重；出血严重时可引起贫血。

肛查时见齿线上黏膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门坠胀。

7 缺血性肠炎

主要为突发性腹痛、腹泻和便血三联征。发病年龄多在50岁以上。

缺血性结肠炎分为3个类型：

一过性肠炎型：突然发病，中、下腹或左下腹痛，继而腹泻、便血。腹部压痛和肌紧张，数日内症状消失，不复发。

狭窄型：反复发作的腹痛、便秘、腹泻、便血等，常可自行缓解，肠管狭窄严重时可发生梗阻。

坏疽型：此型少见，多为老年，突然发病，腹痛迅速扩展至全腹，有腹膜炎体征，早期即出现休克，预后差。

8 克罗恩病

临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延不愈。