临床工作中，常常见到这样的患者：“大夫，我大便里有血，是不是得癌症了？” “大夫，我大便带血，我这没事吧？”……那么，到底该如何定义便血，便血的病因都有哪些，怎样根据患者的症状初步断定患者的病情程度以及下一步的检查，这非常重要。

01 细数血便种类

鲜血便：流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红、紫红或暗红，时间稍久后可以凝固成血块；

脓血/黏液血便：排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液；

黑便：大便呈黑色或棕黑色；

隐血便：小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性。

02 便血病因有哪些？

引起便血的因素有很多，如结肠息肉、结直肠癌、直肠和结肠炎症、溃疡性结肠炎、憩室、内痔、血管发育不良、孤立性直肠溃疡综合征、缺血性结肠炎、克罗恩病等。其中比较凶险的是下消化道的动、静脉出血，当出血量达1000ml以上时，称为急性下消化道大出血。该病在临床上并不少见，约占下消化道出血的10%左右，常表现为肉眼可见的血便，包括鲜血便和血块，往往伴有不同程度的全身失血症状，甚至休克。

下面详细介绍一下不同病因引起便血的特点及其临床表现：

1 结肠息肉

间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。

少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛症状。

直肠指诊可触及低位息肉。

肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜可直视到息肉。

钡灌肠可显示充盈缺损。

2 直肠和结肠癌

便血为结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。

息肉型大肠癌患者可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。

狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替症状，粪便呈脓血便或血便。

溃疡型大肠癌的患者，可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生完全性梗阻，则腹痛加剧，并可出现腹胀、恶心、呕吐，全身情况急剧恶化。