三、合理用药减轻不良反应

1、小剂量起始：二甲双胍建议从每日500mg开始服药，如果没有发生明显不良反应，每1~2周剂量倍增，直到增至每日2000mg的最佳治疗剂量。

2、选择缓释剂型：二甲双胍的普通剂型对胃肠刺激性较大，肠溶剂型可以避免对胃的直接刺激，缓释剂型可缓慢释放药物对胃肠刺激最小，所以选择缓释剂型的不良反应最小。

3、服药时间：肠溶剂型需要在饭前空腹服用，普通剂型与缓释剂型需要与餐同服，才能发挥出剂型优势，降低不良反应。

4、监测肾功能：二甲双胍不会伤害肾，但肾功能不全时会影响二甲双胍的排泄，会增加乳酸性酸中毒的风险，所以在用药期间需定期检查肾功能，肾小球滤过率（eGFR）＜30时禁用，eGFR在30~45时需由医生评估风险。

5、补充维生素B12：在长期服用二甲双胍时，有可能影响维生素B12的吸收，会增加贫血和周围神经损伤风险，所以需要定期检查血清中维生素B12的水平，在缺乏时及时补充。

6、提防低血糖：单独使用二甲双胍时，几乎不会引起低血糖，但是在与其他降糖药物联用时有可能增加低血糖风险，需要注意。

7、特殊情况停药：如果需要手术或是进行造影检查，需提前48小时停药，肾功能恢复后再继续治疗。有严重感染、脱水时，暂停用药。

8、保持健康生活：酗酒与过度节食，会加重胃肠道反应以及诱发酸中毒，要注意避免。

总结一下，二甲双胍不会增加癌症风险，而且可能有一定的抗癌作用。通过合理用药，可以减轻二甲双胍的不良反应。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。