有朋友问华子，他服用二甲双胍之后就一直在拉肚子，他很担心，如果长期腹泻会不会损伤肠道，刺激肠癌的发生率呢？

华子告诉他不要担心，二甲双胍的常见不良反应主要就是胃肠刺激，但并不会增加肠癌风险，而且一些回顾性研究发现，长期使用二甲双胍的2型糖尿病患者，多种癌症的发生率可能还会略低一些。

一、二甲双胍的不良反应

二甲双胍是种安全性较高的药物，其本身不会对肝肾造成影响。单独使用时，也不会增加低血糖风险。最常见的不良反应就是胃肠道反应，可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、食欲不振等症状。

二甲双胍引起的胃肠道反应，通常发生在用药初期1~2个月左右，而且随着持续用药就会耐受并逐渐缓解。采取从小剂量开始用药、缓慢加量、随餐服用、使用缓释剂型等方法，可以减少不良反应发生率。

二、二甲双胍对癌症的影响

在动物试验中，发现二甲双胍通过多种机制（比如影响癌细胞线粒体的能量代谢、激活AMPK通路、抑制PIK3CA突变等）对癌症细胞有一定的抑制作用，可能有抗癌作用。

在一些回顾性研究中，二甲双胍使用者的癌症发生率也略低于未使用者。但此类研究混杂因素较多，存在局限性。

多项临床试验在探索二甲双胍联合化疗、靶向治疗或免疫治疗对癌症的效果，但结果不一，证据也不充分。

目前来说，没有发现二甲双胍有致癌性，而且可能有一定的抗癌作用，但仍需要进一步进行验证。