不少接种过 HPV 疫苗的人，会默认不用再做筛查，拿到体检单上这两项项目直接跳过。疫苗只能覆盖一部分高危亚型，无法覆盖全部会造成宫颈病变的病毒分型，已经完成接种的人群，依旧按照对应年龄的节奏安排筛查。

HPV 检测和 TCT 取样会在同一流程完成，医生用专用软刷在宫颈口、宫颈管位置旋转几圈，收集脱落细胞，样本会分装到不同保存液里送检。HPV 检测的目标是高危型人乳头瘤病毒，查看有没有病毒感染，同时分出具体亚型；TCT 观察收集到的细胞形态，记录细胞有没有出现形态改变。两项搭配一起做，获取的信息比单独一项更多。

不同年龄段的筛查间隔不一样，25 到 29 岁，常规方案优先单独 TCT，阴性结果可以间隔三年复查。30 岁到 64 岁，推荐 HPV 加 TCT 联合筛查，两项结果都为阴性，间隔五年再进行下一次检查。65 岁以上，满足过去十年内两次联合筛查阴性，或是连续三次 TCT 结果正常，没有高级别病变病史，就可以停止常规筛查。之前没有规范做过筛查、或是既往查出过阳性记录的，不能直接停掉检查。

预约检查的时间可以选在月经干净之后的 3 到 7 天，这个阶段分泌物偏少，取样视野更清晰。绝经之后没有经期限制，任意时间都可以预约。检查前 48 小时不要同房，不要做阴道冲洗，栓剂、凝胶这类阴道内用药也要暂停，精液、药渣、冲洗液会覆盖宫颈表面，刷取到的样本纯度下降，容易出现假阴性。处在急性阴道炎发作阶段，分泌物发黄发绿、伴随明显瘙痒灼痛，建议先完成炎症治疗，再安排取样，炎性细胞会干扰细胞判读。

很多人拿到 HPV 阳性报告，第一反应是恐慌。多数 HPV 感染属于一过性，依靠自身免疫，一年左右的时间里病毒可以被清除。重点区分 16、18 这两个亚型，这两种亚型和宫颈病变关联度更高，只要这两项阳性，无论 TCT 结果是什么，都需要接着做阴道镜。其他高危亚型阳性，搭配 TCT 阴性，一般安排 6 到 12 个月复查，持续两年以上同一亚型阳性，才会纳入重点随访。

拿到 TCT 异常的结果，也不直接等同于癌变。报告里会标注 ASC-US、LSIL、HSIL 这些不同分类，不同分类对应的后续流程不一样，有的只需要短期复查，有的需要阴道镜，必要时取少量组织做病理，病理才是判断病变的标准。

有一部分人群，筛查节奏要缩短。长期使用免疫抑制剂、有 HIV 感染、之前有过 CIN2 及以上病变治疗史的女性，随访周期会调整，部分人群需要每年筛查。做过全子宫切除手术的，要区分手术原因，如果是良性问题切除、没有病变史，不需要继续筛查；因为宫颈病变切除子宫，术后还要持续随访阴道残端，随访时长达到二十年。

筛查结束之后，少数人会出现少量淡粉色分泌物，持续一两天自行消失，属于取样带来的轻微刺激。检查之后当天不要盆浴，不要放置阴道药物，留意出血量，出血变多、持续超过一周，及时联系开单医生。

日常里，白带带血丝、同房之后少量出血、非经期不规则流血，这些信号出现的时候，不用等到预定筛查周期，直接就诊评估。这类症状不代表一定存在宫颈病变，但需要同步排查宫颈、内膜的情况。