6、 血清肿瘤标记物 SCC是宫颈鳞癌的重要标志物,CA199、CEA以及CA125对于宫颈腺癌诊断有一定参考价值,NSE对宫颈神经内分泌型肿瘤有参考价值。
【分期】
大致分期情况:I期癌局限于宫颈;Ⅱ期癌灶超过宫颈,但阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁;III期癌灶超过宫颈,浸润已达阴道下1/3,和或宫旁浸润已达盆壁,和或导致肾盂积水、无功能肾;Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜或远处转移。
【治疗】
早期宫颈癌(I期~IIa期):原则上应行手术治疗,不宜手术者则采用根治性放疗;局部晚期宫颈癌(Ib2期~IIa2期):可选择同步放化疗或者根治性手术。手术治疗前建议行新辅助化疗,术后具有高危因素者应行辅助治疗;中晚期宫颈癌(IIb期~Ⅳ期):IIb期~Ⅳa期选择同步放化疗,同步放化疗较单纯放疗能使患者死亡风险下降40%,Ⅳb期是绝对晚期,姑息性化疗为主,基础评分差者行最佳支持治疗。
早期、局部晚期以及中晚期治疗应以手术、放化疗为主,适度配合中医药治疗目的在于处理术后身体虚损、正气不足,同时减低放化疗副反应、提高放化疗耐受性。对于绝对晚期宫颈癌在支持治疗同时行中药输液、口服中药目的在于改善症状、减轻痛苦。
【预后】
影响宫颈癌预后的因素主要有组织学类型、临床分期。宫颈癌5年生存率一般在60%左右。早期宫颈癌的5年生存率可达90%,晚期仅10%左右。一些少见病理类型预后较差,如小细胞型、透明细胞型和神经内分泌型。
【预防】
提倡晚婚晚育,优生优育,避免过早、过度、混乱性生活,成年已婚女性应定期妇科防癌筛查。
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