HPV疫苗又称宫颈癌疫苗,其研发历程可追溯至20世纪70年代,经过数十年的发展,已取得多项突破性成果。2008年和2010年,宫颈癌4价和2价预防性疫苗先后通过美国食品药品监督局(FDA)认证上市,成为人类历史上首个正式批准临床使用的肿瘤疫苗,为宫颈癌预防提供了新的手段。

在国内市场,最早引入的是2价和4价HPV疫苗,目前大力推广的则是9价疫苗。很多人咨询“价”的含义,其实很简单:“价”代表疫苗可预防的HPV病毒型别数量。2价疫苗主要针对HPV16型、18型,可预防这两种型别引发的宫颈癌;4价疫苗在2价基础上,增加了可预防尖锐湿疣的HPV6型、11型;9价疫苗则进一步增加了几种高危型别,防护范围更广。
需要明确的是,HPV疫苗的保护范围是有限的。它仅能预防其所包含的特定型别引发的HPV感染及宫颈癌病变,而目前已知的HPV病毒有200多个亚型,三种疫苗均未涵盖所有型别。比如,接种了4价疫苗后,若感染了未被涵盖的HPV58型,疫苗对该型别感染并无保护力,无法预防其引发的相关问题。

从接种人群来看,HPV疫苗主要适用于未感染HPV的年轻女性,对已感染HPV、存在宫颈癌前病变或宫颈癌的患者则无效。我国引入HPV疫苗后,优先建议青春期女孩作为接种目标人群,即未发生性生活的女孩实现高接种率,因为青春期女性初次性交后,3年内有50%会成为HPV暴露者,此时接种防护效果最佳。英国、澳大利亚等接种率较高的国家,均采用以学校为基础的接种体系,凸显了青春期和年轻女性作为主要接种人群的重要性。

随着HPV疫苗的普及,很多人产生了误解,认为打了疫苗就可以和宫颈癌告别,从此一劳永逸。其实答案是否定的,这种想法非常危险。一方面,疫苗未涵盖所有HPV高危型别,仍有感染其他型别并引发病变的可能;另一方面,疫苗的保护作用并非永久,持续时间约为5至15年,超过这个年限后,疫苗效价会下降,保护力随之减弱,目前相关随访数据仍有限,尚未有超过15年的长期观察结果。
HPV感染广泛存在,绝大多数感染者可通过自身免疫力自行清除,仅少数人会持续感染高危型HPV,逐步发展为癌前病变甚至宫颈癌,这一演变过程较为缓慢,为宫颈癌筛查提供了充足时间。目前宫颈癌筛查技术已非常成熟,其效价比高于疫苗接种。HPV疫苗的临床应用是医学进步,但仍需不断研究完善,因其型别局限性,无法替代宫颈癌筛查,只有疫苗接种与定期筛查相结合,才能真正筑牢宫颈癌防护防线。