甲状腺功能减退症（简称甲减）虽以甲状腺激素分泌不足为核心问题，却常通过内分泌网络影响女性生殖系统，成为诸多妇科问题的 “隐形推手”。临床数据显示，女性甲减患者中，约 60% 会出现不同程度的妇科异常，却因症状缺乏特异性，常被误诊为普通妇科疾病。
月经紊乱是甲减最典型的妇科表现之一。甲状腺激素直接参与调节子宫内膜的生长与脱落，当激素水平不足时，子宫内膜增殖缓慢、脱落不规律，可能引发月经量过多或过少、经期延长、周期紊乱，甚至闭经。28 岁的李女士曾因 “月经淋漓不尽 3 个月” 反复就诊妇科，排查子宫肌瘤、内膜息肉均无异常，最终甲状腺功能检查显示 TSH（促甲状腺激素）值高达 8.7mIU/L（正常范围 0.27-4.2mIU/L），确诊甲减后，经左甲状腺素替代治疗 1 个月，月经周期便恢复正常。
甲减对女性生育能力的影响同样不容忽视。激素水平失衡会干扰卵泡发育成熟，导致排卵障碍，增加不孕风险；即便成功受孕，甲减也可能引发胚胎停育、流产、早产等不良妊娠结局。研究表明，未控制的甲减孕妇流产率是健康孕妇的 3 倍，胎儿神经系统发育异常风险也显著升高。因此，临床建议备孕女性常规筛查甲状腺功能，若确诊甲减，需将 TSH 控制在 2.5mIU/L 以下再备孕，孕期更需密切监测激素水平，及时调整用药剂量。
此外，甲减还可能加重妇科炎症与更年期症状。甲状腺激素不足会导致机体免疫力下降，阴道黏膜抵抗力减弱，增加细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎的复发概率；对于更年期女性，甲减可能叠加雌激素波动，使潮热、盗汗、情绪抑郁等症状更明显，部分患者还会出现性交疼痛、阴道干涩等问题，严重影响生活质量。
面对甲减对妇科的影响，关键在于 “早发现、早干预”。若出现不明原因的月经异常、备孕困难、反复妇科炎症，或伴随乏力、怕冷、体重增加等甲减典型症状，需及时进行甲状腺功能检查。确诊后，在医生指导下规范服用左甲状腺素，将激素水平维持在正常范围，多数妇科问题可随之改善。同时，保持规律作息、均衡饮食，适当补充碘元素（如食用加碘盐、海带等），也有助于甲状腺功能的稳定，为女性生殖健康保驾护航。
