其一，提到“一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤”，针对大黄用与不用。

《神农本草经》载：“大黄味苦、寒，主下瘀血，血闭，寒热，荡涤肠胃，安和五脏，推陈致新”，指出大黄为下瘀血、推陈致新之品。

注意，大黄同煎寓意以下瘀血，如为通导大便，大黄是后下的。

其二：“与大柴胡汤，下之”的“下”不是下法，是和法，是病邪从下而解，从二便而出。

“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”意在说明大柴胡汤可以治疗发热、汗出伴有腹痛、呕吐等消化道症状的发热性疾病。

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

指出大柴胡汤证腹诊的重要性，注意鉴别，腹诊是应用大柴胡汤的重要指征和依据，心下为膈下胃脘的部位，从剑突至两肋弓下，即腹部，这是大柴胡汤方证的主治部位。

而大柴胡汤的舌诊：舌苔有无均可以用，腹诊是第一位，舌脉作为辅助参考依据，临证时需要结合患者整体病情使用。

这样看下来大柴胡汤以攻为主，提醒大家，如果你体虚，一定要根据实际情况来搭配淮山药、党参之类补虚的药材。

只要中医药治疗运用合理，辨证施治准确，疗效是肯定的。