高龄女性（≥35 岁）生育力呈断崖式下降，不孕发生率显著升高，核心问题为卵巢储备功能减退、卵子质量下降、子宫内膜容受性降低、内分泌紊乱，中医多属 “肾虚精亏、气血不足、冲任失调”，虚实夹杂，调理以补肾填精、益气养血、调补冲任为核心，兼顾疏肝健脾、活血通络。

中医认为，女性五七（35 岁）肾气始衰，肾精亏虚，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，卵泡发育缺乏动力，卵子质量下降；肝肾同源，肾亏则肝血不足、疏泄失常，情绪易焦虑抑郁，进一步加重内分泌紊乱；脾胃功能减弱，气血生化不足，子宫内膜失养、偏薄，着床能力下降；久病或情志不畅致气血瘀滞，盆腔微循环障碍，影响卵巢血供与宫腔环境。

高龄不孕核心证型以肾阴亏虚、肝肾不足、气血两虚、肝郁脾虚为主，常夹血瘀、痰湿。肾阴亏虚者，月经先期、量少色红、潮热盗汗、失眠多梦、卵巢储备下降，治以滋阴补肾、填精种子，方用左归丸、养精种玉汤、知柏地黄丸加减，重用熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、女贞子、旱莲草等滋肾填精之品。肝肾不足者，头晕耳鸣、腰膝酸软、经前乳胀、情绪不稳、卵子质量差，治以滋补肝肾、疏肝理气，方用六味地黄丸合逍遥散加减，兼顾补肝肾、调情志。

气血两虚者，月经后期、量少色淡、面色萎黄、神疲乏力、心悸失眠、子宫内膜薄，治以益气养血、健脾养心，方用归脾汤、八珍汤、毓麟珠加减，重用人参、黄芪、白术、当归、白芍、熟地等益气养血，改善卵巢血供与内膜营养。肝郁脾虚者，情绪抑郁、烦躁易怒、胸闷腹胀、月经紊乱、排卵障碍，治以疏肝健脾、理气调经，方用丹栀逍遥散、柴胡疏肝散加减，调节内分泌、改善情绪应激对卵巢的抑制。

高龄调理强调补肾调周、分期施治、缓缓图功，不可峻攻猛补。卵泡期（月经第 5 至 14 天）补肾填精、益气养血，促进卵泡发育、提升卵子质量；排卵期（第 15 至 20 天）轻活血通络、疏肝促排，助力成熟卵子排出；黄体期（第 21 至 28 天）温肾健脾、益气固冲，改善子宫内膜容受性、为着床做准备；经期活血调经、引血下行，排出瘀血、为新周期奠基。

周期养护要点包括：规律作息，23 点前入睡，养肾藏精；饮食均衡，多吃黑芝麻、核桃、山药、红枣、阿胶、豆制品，忌生冷辛辣、过度节食；适度运动，快走、瑜伽、八段锦，改善气血循环、调节情绪；情绪管理，保持心态平和，避免焦虑抑郁，疏肝理气；避免熬夜、吸烟、酗酒、久坐、高温环境（桑拿、热水澡），减少卵巢损伤。

现代研究表明，中医补肾填精、益气养血方药可提高 AMH 水平、增加窦卵泡计数、改善卵子质量、提升子宫内膜厚度与血流灌注、调节内分泌平衡，对高龄卵巢储备下降、不明原因不孕及辅助生殖前后调理均有积极作用，且安全温和、适合长期服用。

综上，高龄女性不孕以肾虚精亏、气血不足、冲任失调为核心，中医调理注重整体与周期，个体化辨证施治配合生活方式养护，可有效改善卵巢功能、卵子质量与宫腔环境，为高龄女性受孕提供可靠支持。