霉菌性外阴炎在中医范畴属“阴痒”“带下病”,其发病多与湿、热、毒邪侵袭,或正气亏虚、肝肾不足相关。中医治疗以“辨证论治”为核心,强调标本兼顾,通过内调体质、外除病邪,实现清热利湿、解毒止痒、固本培元的目的,具体治疗方法包括内治法、外治法及生活调护等,临床应用需结合患者具体证型精准施策。

内治法是中医调理霉菌性外阴炎的关键,核心在于梳理病因、调整脏腑功能。临床常见证型以“湿热下注证”最为多见,患者多表现为外阴瘙痒剧烈、灼热疼痛,带下量多、色黄黏稠如豆腐渣,伴口苦口黏、小便短黄、大便黏腻等症状。治疗需以清热利湿、解毒止痒为法,常用方剂为龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆湿热,泽泻、车前子利水渗湿,当归、生地养血滋阴,避免苦寒伤阴。

外治法直接作用于病变部位,起效迅速,是缓解瘙痒、清除病邪的重要手段,需与内治法协同使用。中药熏洗坐浴是临床最常用的外治方式,具有清热利湿、杀虫止痒的功效。常用熏洗方剂可选用苦参汤加减,药用苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、百部等,诸药配伍能直达病所,抑制真菌繁殖、缓解局部炎症。操作时需将药物加水煮沸后滤出药液,先熏后洗,待水温适宜时坐浴15-20分钟,每日1-2次,经期需暂停使用。此外,还可根据病情选用中药栓剂、药膏局部外涂,如将制霉菌素与中药提取物制成的栓剂纳入阴道,或外涂青黛膏、黄连膏,增强局部杀虫止痒、清热燥湿的效果。
中医治疗强调“三分治,七分养”,生活调护是预防复发的关键。患者需注意外阴清洁,每日用温水清洗,避免使用刺激性洗液;穿宽松透气的棉质内裤,勤换勤晒,避免潮湿闷热环境滋生真菌;饮食上忌食辛辣刺激、油腻甘甜食物,以免加重湿热;同时保持心情舒畅,避免熬夜劳累,适当运动增强体质,减少正气亏虚导致的病情反复。对于反复发作的患者,可在缓解期服用健脾祛湿、滋阴补肾的中药调理体质,从根源上减少病邪侵袭。

需注意的是,霉菌性外阴炎易复发,中医治疗需坚持疗程,不可因症状缓解而擅自停药。若病情较重或合并其他妇科疾病,应及时结合西医检查与治疗,形成中西医协同诊疗方案。总之,中医通过辨证论治,将内调与外治相结合,既能快速缓解症状,又能调整体质、减少复发,为霉菌性外阴炎患者提供了安全有效的治疗选择。